En varias mutualistas el porcentaje de nacimientos por cesáreas supera el 60%. Entre esas mutualistas se encuentran el Casmu y la Médica Uruguaya, que son de las que más afiliados tienen.  

Estos datos actualizados al 2021 surgen de un pedido de acceso a la información que hizo No toquen nada al MSP con los datos de los últimos 10 años. El programa ya había obtenido los números generales, ahora solicitó el desglose por las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva. 

Algunos ejemplos

Hospital Pereira Rossell: 36%

Hospital de Clínicas: 50,5%

Hospital Militar: 44,9%

Hospital Policial: 53,9%

BPS Servicios de Salud: 39,4%

Cosem: 72,9%

Médica Uruguaya: 61%

Casmu: 62,8%

Hospital Evangélico: 73,1%

Universal: 63,8%

Summum: 56,9%

BlueCross & BlueShield: 59,8%

Sanatorio Americano: 61,3%

Medicina Personalizada: 62,8%

Asociación Española: 58,4%

SMI, Sanatorio Impasa: 49,6%

(Porcentaje de cesáreas sobre el total de nacimientos en cada institución.)

Según la Organización Mundial de la Salud, la cesárea cuando está justificada desde el punto de vista médico es eficaz para prevenir la morbimortalidad materna y perinatal. Pero la tasa de cesáreas no debería superar el 10-15% de los nacimientos y realizarse solo cuando es necesaria.

Las cesáreas en Uruguay pasaron de ser el 40% de los nacimientos en 2011 a ser el 48%. Y en el sector privado, en las mutualistas, la mayoría de los nacimientos son por cesárea: 56%.

En el sector público los porcentajes de nacimientos por cesárea son algo menores. Pero en el Hospital Pereira Rossell, la maternidad más grande del país, los nacimientos por cesárea pasaron de 28% a 36% en 10 años. Y en algunos hospitales públicos, como el de Colonia, hay saltos llamativos con una duplicación de los nacimientos por cesárea. 

No toquen nada habló con Jorge Quian, que fue director de Salud entre 2015 y 2017 y subsecretario de Salud Pública entre 2018 y 2020. Dijo que plantearon acciones para frenar este crecimiento de las cesáreas pero que “fracasaron con todo éxito”, que fueron demasiado optimistas.

Hubo un leve descenso en el porcentaje de cesáreas entre 2014 y 2016, de 44 a 42%, pero luego volvieron a subir hasta llegar al 48% en 2021.

Los objetivos sanitarios de esta administración del MSP no dicen una palabra sobre el tema.

Francisco Coppola, profesor grado 5 de Ginecología, opinó en No toquen nada que la figura de la partera es importante para frenar el crecimiento de cesáreas y dijo que hay que mirar lo que hacen otros países.

“Miremos los países nórdicos que tienen 15 o 18% de cesáreas y los mejores resultados neonatales. ¿Cómo es la asistencia del parto en Finlandia, Noruega, Suecia y Dinamarca? La primera línea de atención de la embarazada es la partera”, explicó. 

La diferencia está en que la partera estudia “el fenómeno fisiológico”. Cóppola no habló de sustituir a todos los ginecólogo sino de hacer una “contrahegemonía”.

Hay que “demostrar que el trabajo en equipo del ginecólogo y la partera es la única esperanza de que el modelo de atención del parto mejore”. 

“La partera tiene la paciencia y la experticia”, agregó Coppola. Esto deriva de su formación y de la especificidad del estudio sobre el parto normal.

“Tenemos un recurso humano con mucha experticia, muy bien preparado, con la paciencia, el tiempo y la contención psicológica que necesita una paciente para sentirse segura y disfrutar del parto. No ir atemorizada como si fuera una patología en la que algo tienen que hacer porque si no es un cataclismo. Hay que aprender a trabajar en equipo entre la partera y el ginecólogo. Primera línea con la partera, contención, parto fisiológico. Cuando cuando haya un evento de alarma, una patología, interviene el ginecólogo. Si no hacemos esa estrategia esto no va a pasar”, advirtió el ginecólogo.

Escuchá el informe completo.